비급여 항목

구분 분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대 포함 약제비 포함
구분 분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대 포함 약제비 포함
제증명 수수료 진단서 PDZ010000 일반 진단서 10,000
제증명 수수료 진단서 PDZ010001 영문 진단서 20,000
제증명 수수료 확인서 PDZ090004 통원확인서 3,000
제증명 수수료 확인서 PDZ090007 진료확인서 3,000
제증명 수수료 진료기록영상 PDZ110004 CD copy 10,000
제증명 수수료 진료기록사본 PDZ110101 의무기록사본 (1~5매) 1,000
제증명 수수료 진료기록사본 PDZ110102 의무기록사본 (5매 이상, 장당) 100
검체 검사료 항뮬러관호르몬[정밀면역검사] D37300000 황뮬러관호르몬[정밀면역검사] 50,000 O X
검체 검사료 비침습적 산전검사(NIPT) 3Z2600001 비침습적 산전검사(NIPT) 600,000 O X
병리 검사료 세포병리검사 3Z2102202 액상세포검사-자궁질 세포병리검사 39,690 O X
초음파 검사료(기본 초음파) 단순 초음파 EB4010000 단순 초음파 Ⅰ 11,390 O X
초음파 검사료(기본 초음파) 단순 초음파 EB4020000 단순 초음파 Ⅱ 22,780 O X
초음파 검사료(기본 초음파) 복부-여성생식기 초음파 EB4550001 일반 75,930 O X
초음파 검사료(기본 초음파) 복부-여성생식기 초음파 EB4560001 일반-자궁내 생리식염수를 주입하여 검사 97,120 O X
초음파 검사료(기본 초음파) 복부-여성생식기 초음파 EB4570001 정밀 111,250 O X
초음파 검사료(진단 초음파) 임산부 초음파 EB5110000 임산부-제1삼분기-일반 59,450 O X
초음파 검사료(진단 초음파) 임산부 초음파 EB5130000 임산부-제1삼분기-정밀 106,090 O X
초음파 검사료(진단 초음파) 임산부 초음파 EB5150000 임산부-제2,3삼분기-일반 84,160 O X
초음파 검사료(진단 초음파) 임산부 초음파 EB5170000 임산부-제2,3삼분기-정밀 180,360 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 정자채취 및 처리 RZ6400000 정자채취 및 처리 98,530 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 난자채취 및 처리[양측] [초음파유도료 포함] RZ6410000 난자채취-성숙난자-10개 이하 Y 762,520 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 난자채취 및 처리[양측] [초음파유도료 포함] RZ6410000 난자채취-성숙난자-11개 이하 N 858,950 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 수정 및 확인 RZ6420001 수정-일반-10개 이하 N 156,800 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 수정 및 확인 RZ6420001 수정-일반-11개 이하 N 205,010 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 수정 및 확인 RZ6420002 수정ICSI-1~5개 N 436,520 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 수정 및 확인 RZ6420002 수정ICSI-6~10개 N 508,840 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 수정 및 확인 RZ6420002 수정ICSI-11개 이상 N 581,150 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 수정 및 확인 RZ6420002 수정 및 확인-세포질내 정자 주입술-히알루론산 결합 정자선별 시행-1~5개 N 484,730 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 수정 및 확인 RZ6420002 수정 및 확인-세포질내 정자 주입술-히알루론산 결합 정자선별 시행-6~10개 N 557,050 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 수정 및 확인 RZ6420002 수정 및 확인-세포질내 정자 주입술-히알루론산 결합 정자선별 시행-11개 이상 N 629,360 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 배양 및 관찰 RZ6440000 배양-수정 확인 후 1~2일 배양-10개 이하 N 110,040 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 배양 및 관찰 RZ6440000 배양-수정 확인 후 1~2일 배양-11개 이하 N 158,250 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 배양 및 관찰 RZ6440000 배양-수정 확인 후 3일이상 배양-10개 이하 N 198,070 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 배양 및 관찰 RZ6440000 배양-수정 확인 후 3일이상 배양-11개 이상 N 246,290 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 이식[초음파 유도료 포함] RZ6450000 배아 이식[초음파 유도료 포함]-자궁경관을 통한 이식 N 433,330 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 이식[초음파 유도료 포함] RZ6450000 배아 이식[초음파 유도료 포함]-카테터 2개 이상 사용 N 481,540 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 해동 RZ6430000 해동-기타(배아, 난자, 난소조직, 고환조직) N 306,810 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 해동 RZ6430000 해동-정자 N 129,300 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 자궁강내 정자주입술[초음파 유도료 포함] RZ6460000 자궁강내 정자주입술[초음파 유도료 포함] 163,590 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 할구배아동결3년(1-2) 390,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 할구배아동결3년(3-5) 490,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 할구배아동결3년(6-8) 590,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 할구배아동결3년(9-14) 690,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 할구배아동결3년(15-24) 790,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 할구배아동결3년(>25) 860,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 할구배아동결1년(1-2) 330,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 할구배아동결1년(3-5) 440,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 할구배아동결1년(6-8) 550,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 할구배아동결1년(9-14) 660,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 포배기배아동결3년(1-2) 380,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 포배기배아동결3년(개당추가) 180,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 포배기배아동결1년(1-2) 300,000 O X
처치 및 수수료(보조생식술) 배아 동결, 보존 RZ6470000 포배기배아동결1년(개당추가) 150,000 O X
예방접종료 A형 간염 3Z5202008 A형 간염-박타프리필드시린지 1ml 80,000 O O

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